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体外冲击波疗法对人体活体肌腱病的生物反应

C.M. Waugh, D. Morrissey, E. Jones, G.P. Riley, H. Langberg and H.R.C. Screen

School of Engineering & Materials Science Queen Mary, University of London

英国

冲击波疗法 在活体内

study-11

体外冲击波(ESWT)是治疗慢性肌腱炎的非侵入式方法,但是人们对其在活体内的生物学机制还知之甚少。

我们通过微透析观察了健康和病理肌腱对ESWT的实时生物反应。

对36位健康受试者(年龄25.7 ± 7.0 岁)跟腱中段及6位患跟腱炎的受试者(年龄39.0 ± 14.9 岁)的跟腱或髌骨进行一次ESWT治疗。ESWT治疗前后从周围围肌腱提取透析液样品。使用流式微球阵列量化白细胞介素(IL)-1&β,IL-2,IL-4,IL-6,IL-8,IL-10,IL-12p70,IL-17A,血管内皮生长因子和
干扰素γ同时使用酶谱分析检查明胶酶的活性(MMP-2和-9)。 健康和病理肌腱组织对ESWT的生物反应无统计学差异。在肌腱透析液中主要检测出IL-2,IL-6和IL-8这些细胞因子。ESWT对IL-1β和IL-2的作用无显著变化。ESWT治疗后 IL-6和 IL-8的浓度上升,治疗后四个小时内仍然持续上升(p < 0.001)。 ESWT治疗后MMP-2 和 -9 的表现也升高 (p < 0.003), 而活性MMP的表达无明显变化。另外,从治疗前到ESWT治疗后炎症标记物或MMP增加最少五倍说明应答者与无应答者之间对ESWT作用的生物反应也可能各有不同。我们的研究结果为ESWT对人体活体生物学机制理论基础提供了最新证据。他们认为,ESWT提供的机械刺激会通过与去除损坏基质成分有关的炎症和分解代谢过程促进肌腱的重建。部分无应答者的结果解释了为什么ESWT并未改善所有患者的症状, 并为未来的研究提供了方向。

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